Базовая тревога

УДК 159.96

Доклад на международной конференции
«Актуальные вопросы гипнологии и гипнотерапии» (2018 г.)
Опубликован в Альманахе гипнологии и психологии, г. Харьков, 2018

БАЗОВАЯ ТРЕВОГА
как объект психодинамической гипнотерапии
(методологические основания психодинамического метода гипноза – гипнопсихоанализа)

Савченков Александр Витальевич,
Психоаналитик-гипнопсихоаналитик,
Президент Ассоциации психоаналитиков и гипнологов
«Психодинамическая школа клинического гипноза»
+7 951 119 07 49, www.ahyp.ru

Аннотация: В докладе изложены основные положения, на которые опирается теория базовой тревоги. Теория базовой тревоги является одним из основных методологических оснований метода психодинамического гипноза – гипноанализа. В основе теории базовой тревоги лежит теория психоанализа З. Фрейда, благодаря чему психодинамический метод гипноза применяется для психотерапии пациентов с нарциссической и пограничной структурами личности.

Abstract: This article describes the main provisions on which the theory of basic alarm is based. The theory of basic anxiety is one of the main methodological foundations of the method of psychodynamic hypnosis – hypnoanalysis. The theory of basic anxiety is based on the theory of psychoanalysis of Z. Freud, thanks to which the psychodynamic method of hypnosis is used for psychotherapy of patients with narcissistic and borderline personality structures.

Теория базовой тревоги в разработанном нами психодинамическом подходе гипнотерапии – гипноанализе, является ключевым. Одним из оснований данного положения является утверждение о том, что психика имеет нематериальную природу. Исходя из того же разработаны другие ключевые положения гипноанализа – «семиотическое основание этиопатогенеза», «эмоционально-образное экспонирование» и др. Методологически теория гипноанализа опирается на концепцию нематериальной природы психики. Примат нематериального в психических процессах обсуждался и обсуждается по сей день многими учеными, как физиологами, так и психоаналитиками. С одной стороны это плеяда от В. Вундта до З. Фрейда, с другой, от Ф. Месмера до В. М. Бехтерева. Невольно к этому причастен и И. П. Павлов со своей «Кортико-висцеральной теорией». В философии нематериальный аспект формирования и функционирования психики отчасти был обозначен границами дискурсологии французских феноменологов. О примате языка и дискурса в обсуждении психического мной было написано в различных статьях и монографиях: «Дискурс как способ становления идентичности субъекта» и «Регрессивно-аналитический метод гипноза в клинике психогений и пограничных расстройств личности». Более детальное изложение мы находим у проф. М. М. Решетникова в статье «Методологические предпосылки и основания нематериальной теории психики», размещенной на официальном сайте ЕКПП-Россия [5, 1]. Основная мысль этой концепции опирается на сравнение психического аппарата человека и ЭВМ, где мозг – это «железо», а психика – это программируемый софт. Поскольку автор психодинамического подхода в гипнотерапии, – «Метод психодинамического гипноза», является практикующим психоаналитиком, то из этого закономерно вытекает опора не теоретико-методологическую базу психоанализа З. Фрейда и примат психического в отношении органического.

В психоанализе существует два ключевых понятия – «либидо» (психическая энергия, источником которой является стремление к жизни) и «мортидо» (психическая энергия, ее источник – инстинкт смерти). Из контекста теории психоанализа вытекает, что обе энергии предзаданы, предразмещены в психическом пространстве субъекта с момента его рождения. Являются, т.с., органической, природной способностью субъекта. А мы сегодня, благодаря клиническим исследованиям, можем утверждать, что указанные энергии способны объективироваться в эмоциях, чувствах и физиологических состояниях с начала формирования нервной трубки, т.е. после 21-22 дня с момента зачатия. В психодинамическом гипнозе используются эти достижения для психотерапии психогений и экспонировании продуктивных эмоций.

В результате обработки клинических данных мы пришли к выводу, что при благоприятном течении беременности и родов новорождённый способен испытывать всего две эмоции в их крайне остром проявлении – эйфория (либидо) и тревога (мортидо). Жизнь младенца в первые 6 месяцев (приблизительно) жизни заключена между этих двух эмоциональных полюсов. Для сравнения: чувство голода (аффект) не контролируется и наступает мгновенно, в отличие от взрослого человека. В этот момент тревога появляется в единственно доступном выражении, взрослый человек описывает ее как не переживаемый «ужас». Как только материнское молоко попадает на слизистую полости рта (аффект), включается производство соответствующих гормонов, и ребенок мгновенно успокаивается, погружаясь в состояние эйфории. Из этого следует, что в процессе адаптации к внешним стимулам ребенок, посредством формирования коры головного мозга, обуславливающего способность к рефлексии, получает способность к когнитивному осмыслению окружающего мира в противовес осмыслению эмоциональному. В процессе созревания разделов ЦНС ребенок получает дополнительные ресурсы и формирует психологические защиты, ингибирующие как базовую тревогу, так и базовое либидо. В свою очередь эмоциональные реакции претерпевают изменения и начинают дифференцироваться на «шкале» между полюсами либидо и мортидо.

Теория базовой тревоги в психодинамическом гипнозе, опираясь на вышеизложенные положения, дает понимание того, что симптом психогенной этиологии – это результат запоминания, «программирования» в нейронных сетях головного мозга аффектов, сопряженных в бессознательных фантазиях младенца, со смертью, где аффект – это «знак» соединенный с не переживаемыми эмоциональными состояниями. Здесь тревога рассматривается как базальное свойство психики, которое в инфантильный период психосексуального развития формирует, с одной стороны, защитные механизмы, а с другой – аффекты.

Для нас, особый интерес к тревоге вызван необходимостью понять происхождение и природу невротических симптомов. Сам З. Фрейд считал тревогу врожденной способностью человека. О большом значении тревоги для психоанализа и исследования личности он пишет следующее: «Без сомнения, проблема тревоги является узловой точкой многих важнейших вопросов; разрешение загадки тревоги прольет поток света на всю психическую жизнь человека» [6, с.402].

Несмотря на то, что «Тревога является фундаментальным феноменом и центральной проблемой невроза» [7, с.208] в психоаналитической и иной литературе не уделено должного внимания исследованию тревоги, как базальной психической функции человека, стоящей по значимости наравне с либидо. Единственное, что удается обнаружить – это утверждение З. Фрейда о том, что прообразом всех видов и форм тревожности/страхов является базовая тревога, которая впервые проявляется в момент рождения ребенка. Этот факт является главным различием человека и животного. Из всех живых существ только человек регистрирует акт своего рождения как переход от биологического (эмбрионального) к психологическому (дискурсивному) существованию. Еще один важный факт, который отмечен З. Фрейдом – страх испытывают все млекопитающие, а тревожность только человек.

Затронув тему базовой тревоги, З. Фрейд уходит от дальнейшего углубления в изучение данного вопроса и смещает оптику исследования в экзистенциально-феноменологическое пространство человека. Об этом говорит тот факт, что в работе «Печаль и меланхолия» он определил тревогу, как базовый защитный механизм от потери объекта. В тексте «Подавление, симптомы и тревога», тревога для З. Фрейда – это отклик на сепарацию. По большому счету, З.Фрейд определял страх и тревогу как конверсию либидо, трансформированного в Эго. Об этом он пишет следующее: «это мнение нашло подтверждение в некоторых весьма необычных фобиях маленьких детей… Детские фобии и ожидания страха дают нам два примера одного способа возникновения страха путем полного превращения либидо» [8, с.353-354].

Развивая свои исследования в этом направлении, З. Фрейд полностью ушел от базальной природы тревоги. Чтобы рассмотреть развитие психоаналитической и психологической мысли в изучении тревоги мы, вслед за З. Фрейдом совершим переход от «тревоги» как базальной дорефлексивной функции психики (не отказываясь от ее самостоятельного рассмотрения) к экзистенциальной «тревожности» как одной из форм проявления «тревоги». В своих исследованиях З. Фрейд оперирует понятием «тревожность» и говорит о ней, как о состоянии, вызванном появлением в воспоминаниях или фантазиях человека тех жизненных ситуаций, которые сопровождаются переживанием беспомощности и характеризуется следующими признаками:
– специфическим чувством неприятного;
– последующими соматическими откликами;
– осознанием переживания.

Далее, разрабатывая тему тревожности З. Фрейд, главным образом, выделял в ней функцию, ингибирующую либидо. Тревожность запускает механизм подавления принципа удовольствия. «Назвав состояние, при котором усилия принципа удовольствия терпят неудачу, травматическими, мы приходим через ряд, «невротический страх»–«реальный страх»–«опасная ситуация» к простому положению: то, что вызывает боязнь, предмет страха, – это каждый раз появление травматического фактора, который не может быть устранен действием принципа удовольствия. Только величина суммы возбуждения приводит к травматическому фактору, парализует работу принципа удовольствия, придает ситуации опасности ее значение» [8, 360]. Здесь можно сказать о том, что З. Фрейд прав, когда представляет тревожность ингибитором либидо. Однако З. Фрейд удаляется от бессознательной дорефлексивной природы тревоги и переводит ее в инстанцию ego. «То, в каких случаях человек испытывает тревогу – по отношению к каким объектам и в каких ситуациях, – без сомнения, зависит от интеллекта человека и ощущения своей силы по отношению к внешнему миру» [8, 360].

Далее, З. Фрейд, совершенно переводит «тревожность» в экзистенциальную категорию и производит деление тревожности на виды и формы.

Виды тревожности:
а) Объективная – реакция на внешнюю угрозу.
б) Невротическая – неопределенная и неизвестная угроза. Невротическая угроза отличается от объективной тем, что «что опасность является внутренней, а не внешней, и в том, что она сознательно не признаётся» [8, с.352]. Ее может вызвать фантазия потенциального вреда от освобожденных влечений.
в) Моральная – определяемая S-ego.
Невротическая тревожность у З. Фрейда выражается в следующих формах:
г) «Готовность в виде тревоги», которая сопровождает человека повсюду. Такая форма тревожности ожидает прикрепления к любому объекту или явлению по обстоятельствам. Например, страх ожидания.
д) Фобия.
е) В форме необоснованного страха при истерии, тяжелых формах неврозов при полном отсутствии опасности.
З. Фрейд выделяет три основных причины возникновения тревожности:
– реакция на трансформацию неудовлетворенного либидо;
– угроза сепарации/потеря объекта;
– угроза целостности ego.

Немаловажно отметить, что З. Фрейд считал тревожность осознанным переживанием, которое влечет за собой формирование навыка взаимодействия с опасностью (борьба/бегство). «Роль «Я» как места развития страха была подтверждена, так как за «Я» признана была функция репродуцировать по мере надобности аффект страха» [9, с.91].

По нашему мнению, следующим трансформационным этапом базальной тревоги является страх: «тревога предшествует страху, который возникает, когда опасность уже осознана и конкретизирована» [4, с.111]. З. Фрейд достаточно широко исследует феномен страха, которому он уделял особое значение.

Вслед за З. Фрейдом мы развиваем тезис о том, что тревога служит первопричиной возникновения психогений, а так же является основанием негативных эмоций – страха, гнева, меланхолии и др. «Анализ патогенной роли тревоги при психопатологических явлениях, дает основания считать тревогу ответственной за большую часть расстройств, в которых проявляются эти нарушения» [1, с.11]. Отличием от мнения многочисленных авторов является то, что для нас тревога имеет бессознательную дорефлексивную природу, связанную с прекращением физиологического существования.

Есть и другие мнения о том то, что такое тревога. Но и они не дают полного анализа тревоги как базальной функции психики. Так, например, М. Кляйн, придерживаясь феноменологического подхода в исследовании симптома, считает, что в психоаналитической теории тревога может быть рассмотрена как результат садистических импульсов и фантазий. «Ранние процессы интроекции и проекции приводят к образованию внутри Эго крайне пугающих преследующих объектов бок о бок с предельно «хорошими». Эти фигуры представляются младенцу в свете его собственных агрессивных импульсов и фантазий. Иначе говоря, ребенок проецирует свою агрессию на внутренние фигуры, образующие часть его раннего Супер-Эго» [2, с.3].

А. Адлер считал, что тревога – это индикатор комплекса неполноценности, при котором личность не способна к коммуникативному взаимодействию с другими. Г. С. Салливан полагал, что тревога – результат неполноценных отношений с матерью, либо отражение ребенком материнской тревожности. К. Хорни, говорит о базальной тревоге как об ощущениях одиночества и беспомощности перед лицом опасного мира. Представления о природе тревоги мы находим у М.Кляйн. Но и она рассматривает тревогу как феномен, которому предшествует другой феномен страх: «тревога своим происхождением обязана страху уничтожения является результатом опыта, накопленного в течение многолетнего анализирования маленьких детей» [2, с.3].
Знакомясь с позицией З.Фрейда и М.Кляйн в текстах, мы всегда обнаруживаем, что слово «страх» предшествует слову «тревога». Это заблуждение обусловлено тем, что указанные авторы принимают положение о том, что тревога – это результат трансформации либидо. Но несмотря на это, при разработке концепции базовой тревоги, мы в большей степени опираемся на теорию психоанализа З. Фрейда. В связи с этим, следует отметить ценность опыта психоаналитической традиции. Она основывается не только на спекулятивном материале: «Это, напротив, опыт – либо непосредственное впечатление от наблюдения, либо результат его переработки», – З. Фрейд [8, с.242]. Психоанализ имеет огромную базу клинических эмпирических результатов. Несмотря на то, что психоанализ не формализуется, клинический материал каждый раз подтверждает состоятельность положений теории З. Фрейда.

Исследования, построенные на клиническом опыте, показывают, что базовая тревога появляется в дорефлексивный период жизни человеческого существа. Можно сказать, что базовая тревога – это не эмоция, а состояние, переживаемое, но не осмысленное субъектом. Оно регистрируется на раннем психофизиологическом уровне восприятия и анализа среды. В связи с этим небезосновательно будет утверждение о том, что тревога может регистрироваться эмбрионом, с момента формирования нервной трубки. Это утверждение основано на том, что при клиническом использовании регрессивного метода пациенты описывают состояния, испытываемые во внутриутробном периоде.

Теория базовой тревоги опровергает нарастающие в современном психологическом знании интенции, берущие свое начало в мистических, оккультных и религиозных практик. Многие из них вводят в заблуждение, как пациентов, так и специалистов психологов, и врачей психотерапевтов (в т.ч. и гипнологов), и вовлекают их в различного рода мистификации, несовместимые с профессиональной деятельностью. Одной из главных проблем становится учение о метемпсихозе. Эта концепция восходит к философским учениям древней Европы – Орфики, Пифагорейцы, Платонисты, гностики. Центральное место метемпсихоз занимает в Буддизме и др. восточных религиях. Метемпсихоз, если кратко – это учение о перерождении человека, переселении души из умершего тела в тело человека, животного или в растение. Пациент может говорить о том, что испытывает тревогу и видит себя в прошлой жизни, представляет себя сперматозоидом или яйцеклеткой, чувствует тревогу в процессе собственного зачатия. По факту, такой бред не несет опасности для психики пациента и является конфабуляцией (ложные воспоминания). При появлении конфабуляций, психотерапевт может рассматривать их как метафору для дальнейшей аналитической работы, в т.ч. и для исследования сопротивления.

В свою очередь З. Фрейд, в отношении соматоформных расстройств, сделал акцент на значении эмоциональных факторов инфантильного периода и психоконфликтов для патогенеза. З. Фрейд ввел понятие конверсия, обозначил его как истерический симптомокомплекс и представил следующим образом: аффект – вытеснение аффекта – перевод в соматическую плоскость – соматоформный симптом. По замыслу З. Фрейда, конверсия – неосознаваемый процесс трансформации. В результате конверсии человек «выбирает» себе симптом:
– воспроизводит расстройство, имеющееся в опыте;
– отраженный симптом, приобретаемый через идентификацию с Другим;
– симптом как метафора.

«Эмоция, которая не могла быть выражена, оказывалась превращенной в физический симптом, представлявший собой компромисс между неосознаваемым желанием выразить мысль или чувство и страхом возможных последствий. Симптомы, как выяснилось, позволяли не только маскировать нежелательные эмоции, но и представляли собой своеобразное налагаемое на себя индивидуумом наказание за запрещенное желание или удаление себя из устрашающей ситуации. Эти же симптомы обуславливали получение вторичных выгод от принятия роли больного» [3, с.19].

Кроме конверсионной, З. Фрейд сформулировал концепцию «симптом как приступ» и отнес ее к защитному механизму проекции. В результате наблюдения за пациентами, З. Фрейд заметил, что расстройства сердечной деятельности, дыхания, внезапные потливость, дрожь, голод, понос, головокружение, сужение сосудов и парестезия, являются эквивалентами приступа тревоги.
Исследуя клинический материал этиопатогенетических процессов психогений, мы пришли к выводу о том, что первичной неэкологичной реакцией на аффект в инфантильный период развития личности является тревога. Поэтому гипнотерапия психогений, по существу, сводится к гипнотерапии тревоги.

Литература

1. Кудрявцева, Н. Тревога как социальная болезнь / Н. Кудрявцева // Химия и жизнь. – 2004. – № 11. – С. 10-19
2. Кляйн, М. О теории вины и тревоги / М. Кляйн. – URL: http://www.psychol-ok.ru/lib/klein/rvp/rvp_08.html
3. Кулаков, С. А. Основы психосоматики / С. А. Кулаков. – СПб.: Речь, 2003. – 288 с.
4. Немчин, Т. А. Состояния нервно-психического напряжения / Т. А. Немчин. – Л.: Изд-во ЛГУ, 1988. – 254 с.
5. Решетников, М. М. Методологические предпосылки и основания нематериальной теории психики / М. М. Решетников. – http://russia.ecpp.org/text/reshetnikov-mm-metodologicheskie-predposylki-i-osnovaniya-nematerialnoy-teorii-psihiki?fbclid=IwAR3BePk_U6Mo5DeBEAr6fHDVEpADLFFxntChw6rN1MgCbUvFryt5RT_VvIo
6. Фрейд, З. Тотем и табу. Я и ОНО: соч. / З. Фрейд – М.: Эксмо; Харьков: Фолио, 2005. – 864 с (Антология мысли)
7. Фрейд, З. Толкование сновидений: пер. с нем. / З. Фрейд. – Минск: Попурри, 2003. – 576 с.
8. Фрейд, З. Введение в психоанализ: лекции / З. Фрейд; пер. с нем. Г. В. Барышниковой; под ред. Е. Е. Соколовой и Т. В. Родионовой. – СПб. : Азбука-классика, 2004. – 480 С.
9. Фрейд, З. Будущее одной иллюзии / З. Фрейд; пер. В. В. Бибихин // Вопр. Философии. – 1988. – № 8. – С. 132-160